“合理用药 中国行动”之儿童社区获得性肺炎规范诊疗巡讲今天在广州启动。据广东省医师协会儿科分会常委、佛山市禅城中心医院副院长周杰介绍，细菌、病毒、支原体等病原体感染都可能导致儿童发生呼吸道疾病，但由于肺炎支原体感染和细菌、病毒引起的呼吸道疾病，都可能出现打喷嚏、流鼻涕、发热、咳嗽等症状，这也导致肺炎支原体肺炎很容易被家长误当作普通感冒或流感来治疗，甚至擅自用药而耽误病情，所以加强儿童肺炎支原体肺炎规范诊疗非常重要。

周杰教授

肺炎支原体为何会引起儿童肺炎？周杰教授表示，支原体既不是细菌也不是病毒，而是一类没有细胞壁、高度多形性(能形成丝状与分枝形状)、大小介于细菌和病毒之间的一种非典型微生物。肺炎支原体感染在各年龄段儿童青少年中都较为常见，尤其学龄前和学龄期儿童，6岁以上儿童检出率可达44.36%。

据介绍，肺炎支原体主要通过飞沫接触传播，一年四季均可发生，秋冬季节交替时更加高发。近年来，随着环境中肺炎支原体的广泛传播，婴幼儿感染率增长较为明显，有些几个月大，甚至出生十几天的婴儿也会感染上肺炎支原体。

事实上，儿童支原体感染与感冒相比危害不容小觑。周杰表示，儿童肺炎支原体感染导致的主要症状是持续发热、咳嗽、喘息、呼吸加快等症，患儿初期无痰或少痰，之后会转为顽固性剧烈咳嗽，有时会出现喘憋和呼吸困难。而严重的支原体感染患儿还可能出现持续高烧、呼吸困难、胸腔积液，以及肺炎、肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎等严重后果，甚至治疗不及时可能致命。

“孩子一旦确诊为肺炎支原体感染，家长们一定要积极的配合医生治疗。在药物选择上，由于头孢类抗菌药主要作用机制是通过破坏细菌的细胞壁来抑制细菌，而对肺炎支原体并没有细胞壁，所以头孢类抗菌药物对肺炎支原体无效。因此针对肺炎支原体肺炎，建议优选国内外指南推荐的、覆盖肺炎支原体的大环内酯类抗生素，并进行对症治疗。” 周杰表示。

此次活动由健康报社受国家卫生健康委医政医管局委托主办，当天来自广州、深圳、佛山、及北京、长沙等地的专家，就儿童社区获得性肺炎规范诊疗、儿童抗菌药物合理使用、肺炎支原体的影像表现、微生物检验在儿科的应用以及全科医生儿科亚专业学习经验等内容展开了探讨和交流。

李阳

“我国平均1803个儿童才能有一位儿科医生，深圳的儿科医生非常短缺，更别说欠发达地区，加强基层全科医生儿科亚专业培训成为改善这一局面有力的抓手。”在当天的会上，深圳市卫生健康能力建设和继续教育中心全科医学培训部部长李阳介绍，深圳市0-14岁人口占总人口的13.4%，高于北上广地区，但同时儿科医疗服务缺口巨大。

为此，深圳市今年已启动社区全科医生儿科亚专业培训计划，通过系统的专业培训，来提升社区全科医生在儿科方面的诊疗水平。首先将以儿童高发的呼吸疾病抗感染治疗为起点，借助三甲医院专家的师资，对社区全科医生进行专业培训，进而实现更好地为患者服务，同时也减少大医院的医疗服务压力。

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