人身保险核保要点有哪些个人篇
客户投保个人人身保险时,哪些信息才是核保员深度分析的要点?
一、核保四大因素
1、健康因素
年龄,性别,体格,现病症及既往病史,家族史(寿命、疾病、家族背景和家族习惯)等。
2、财务因素
保险利益(投保人或被保险人对保险标的是否具有法律上承认的意义),投保动机,道德风险,投保的保额是否合理,投保的险中是否符合保险需求,既往投保分析,保单持久性。
对于高保额保单,客户的财务审核要求较高。
(核保员特别注意风险:客户是否存在逆选择,保险欺诈,洗钱等不良意图。)
3、个人因素
职业(意外几率与职业病),驾驶情况,吸烟史和吸烟量,饮酒史和饮酒量,体育运动,药品滥用,国外旅游和居住环境,犯罪情况。
4、心理因素
投保人投保心理,被保险人心理健康。
二、人寿保险核保
人寿保险包括定期寿险和终身寿险和两全保险。
主要参考健康因素,财务因素和个人因素。
三、健康保险核保
(健康保险:疾病保险,医疗保险,失能收入损失险和护理保险暂不考虑)
1、疾病保险
(1)主要考虑因素
年龄
性别
重大疾病相关的现病症和既往史
吸烟与饮酒等特殊爱好
超重及目前身体状况
与重大疾病相关的家族史或遗传倾向 与重大疾病有关的职业因素
(2)以下情况应采取审慎的态度
有医疗背景的人员投保高额重大疾病保险
为成年人投保高额重大疾病保险
年轻人投保短期高额重大疾病保险
连续或短期内多次投保或在多家保险公司投保,且选择免体检保额投保重大疾病保险
2、医疗保险
主要参考因素有性别,体格(身高体重),营养状况,既往慢性病史,病程,治疗及其预后,家族史,遗传史,理赔记录,财务状况,习惯,爱好,生活习惯和国外居住情况等。
四、意外保险核保
意外保险主要考虑因素有职业,生活环境,驾驶情况,性别,年龄,从事专业和业余体育活动,移民和国外居住情况,特殊爱好,财务状况,道德风险。
郑重声明:此文内容为本网站转载企业宣传资讯,目的在于传播更多信息,与本站立场无关。仅供读者参考,并请自行核实相关内容。